错峰出击亮剑！泸水市医保局开展夜间突击检查守护“救命钱”

错峰出击亮剑！泸水市医保局开展夜间突击检查守护“救命钱”

为进一步强化医保基金监管，严防基金“跑冒滴漏”，6月12日至16日，泸水市医疗保障局联合市卫健局聚焦监管薄弱环节，采取“四不两直”方式对辖区内多家定点医疗机构开展了全覆盖夜间专项突击检查，以实际行动守护好边疆群众的“看病钱”“救命钱”。

此次突击检查严格落实“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场”的工作要求，精准瞄准晚间诊疗、住院值守、夜间收费及病历留存等关键节点。由局领导带队的检查组深入病区一线，通过现场清点在床人数、核对患者身份、查阅病历资料、问询医务人员及同病房患者等多种方式，重点核查夜间住院真实性、出入院登记规范性及诊疗收费合规性。针对“挂床住院”、低标入院、虚假诊疗、违规计费等欺诈骗保行为，检查组坚持“零容忍”态度，对发现的违规问题现场登记、立行立改，以夜间错峰监管有效补齐了日常监管盲区，让隐蔽的违规行为无处遁形。

在查处违规行为的同时，检查组注重查处与宣教相结合，现场向医务人员解读医保基金监管政策、挂床住院认定标准及相关法律依据，要求医疗机构严格掌握出入院指征，科学制定患者离院管理制度，从源头上防范违规现象发生。

下一步，泸水市医疗保障局将建立健全日间与夜间交叉突击检查常态化机制，持续保持基金监管高压态势。对查实的违规问题建立台账、限期整改、依法严惩，确保问题整改到位、责任追究到位。同时，进一步压紧压实定点医疗机构主体责任，推动医疗机构从“被动迎检”向“主动合规”转变，切实守牢人民群众的“看病钱”“救命钱”，为全市医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。

此次夜查行动不仅是一次对医保基金安全的“体检”，更是对医疗机构规范诊疗行为的“敲打”。泸水市医保局将持续深化“查改治”一体推进，将突击检查与日常监管、智能监控相结合，构建全方位、多层次的医保基金监管体系。通过强化部门联动、畅通社会监督渠道、加大典型案例曝光力度，形成“不敢违、不能违、不愿违”的长效震慑机制，让医保基金在阳光下运行，让每一分“救命钱”都用在刀刃上。