以案为鉴 筑牢防线——泸水市医保局召开精神病院骗保案舆情分析与专项部署会

以案为鉴 筑牢防线——泸水市医保局召开精神病院骗保案舆情分析与专项部署会

近日，全国多地接连曝光精神病专科医院通过“诱导住院”“虚假诊疗”“串换项目”等方式骗取医保基金的典型案例，引发社会广泛关注。特别是襄阳市精神病院被曝“虚构诊疗”“强制滞留病人”等恶劣行为，严重损害医保基金安全和患者权益，也对医保系统公信力造成冲击。为深刻吸取教训、防范类似风险，2026年2月4日上午，泸水市医疗保障局组织召开精神病院骗保案舆情分析与专项部署会，局领导班子、各股室长参加会议。

会议首先通报了近期国家医保局及云南省关于精神病专科医院欺诈骗保的典型案例，深入剖析其作案手法：一是虚构患者病情，将无病或轻症人员收治入院；二是“跑市场”的猎人，瞄准农村孤寡老人、智力障碍者等弱势群体骗入医院住院。三是与护工、保安，按人头返利拉拢患者。此类行为不仅掏空医保“救命钱”，更对精神障碍患者造成二次伤害，性质极其恶劣。

结合泸水实际，会议指出：我市现有1家精神卫生专科定点机构（怒江安定精神病医院），虽近年经多次检查整改，但风险隐患仍未根除“靶向式”专项整治。即日起对全市精神卫生类定点医疗机构开展全覆盖检查，重点核查住院指征、诊疗记录、费用清单、护理日志等“四相符”情况，严查“空挂床”“低标入院”“套餐式治疗”等违规行为。二要强化“技防+人防”双轮驱动。优化智能监控规则，增设“同一患者长期住院无康复进展”等预警模型；同时组建由临床精神科医生参与的专家核查组，提升专业甄别能力。三要压实机构主体责任。约谈怒江安定精神病医院法定代表人及医保负责人，责令其全面开展自查整改。

会议强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，绝不容许任何机构、任何人将其视为“唐僧肉”。全局上下要以“零容忍”态度打击欺诈骗保，以“时时放心不下”的责任感守好基金安全底线，切实维护精神障碍患者的尊严与权益，筑牢泸水医保公平正义的防线。